Staging opisuje stopień zaawansowania choroby nowotworowej w oparciu o wielkość guza podstawowego (pierwotnego) i stopnia jego rozprzestrzenienia się w organizmie. Jest istotny z kilku powodów:
- Staging pomaga lekarzowi zaplanować optymalne leczenie.
- Stopień zaawansowania jest wykorzystany do oceny rokowania. Uzyskana na podstawie stagingu ocena daje lekarzowi informacje, które są pomocne m/in w zaklasyfikowaniu danego pacjenta do badania klinicznego.
- Staging to ujednolicony system dający możliwość oceny wyników badań i ich porównywania.
System ten składa się z dwóch części:
- Klasyfiakcji TNM- gdzie T- Tumor - guz (pierwotny), N -Nodus - węzeł (chłonny), M- Metastases - przerzuty (odległe). W oparciu o długoletnie badania przeżywalności, na podstawie tych trzech parametrów, określanych w skali rangowej dla kilkudziesięciu lokalizacji narządowych i rodzajów histologicznych nowotworów, ustala się stopień zaawansowania choroby.
- Ogólny stopień zaawansowania choroby nowotworowej.
Stopnie zaawansowania choroby są cztery.
W oparciu o klasyfikację TNM wyznacza się optymalny sposób leczenia dla poszczególnych typów i lokalizacji nowotworów, oraz prowadzi się badania naukowe nad skutecznością nowo wprowadzanych leków, czasem przeżycia pacjenta, częstością nawrotów itp. System TNM bywa uzupełniany czwartą literą G (ang. grading) opisujący agresywność (dynamikę) rozwoju nowotworu złośliwego u poszczególnych pacjentów, w oparciu o kryteria złośliwości histologicznej .
Poniżej przedstawiono klasyfikację i stopnie zaawansowania klinicznego raka okrężnicy i odbytnicy:- T – guz pierwotny
- TX nie można ocenić guza pierwotnego
- T0 nie stwierdza się guza pierwotnego
- Tis carcinoma in situ – komórki raka widoczne w nabłonku, naciek nie przekracza błony podstawnej lub blaszki właściwej błony śluzowej, nie stwierdza się przekraczania blaszki mięśniowej błony śluzowej (muscularis mucosae)
- T1 guz nacieka błonę podśluzową
- T2 guz nacieka warstwę mięśniową
- T3 guz nacieka przez warstwę mięśniową do warstwy podsurowicówkowej lub do niepokrytych otrzewną tkanek okołookrężniczych bądź okołoodbytniczych
- T4 guz nacieka przez ciągłość inne tkanki i narządy i/lub przerasta otrzewną trzewną; naciekanie przez ciągłość dotyczy też innych okolic jelita grubego zajętych w wyniku przerastania błony surowiczej (np. naciekanie pętli esicy przez raka odbytnicy)
- N – okoliczne węzły chłonne
- NX nie można ocenić okolicznych węzłów chłonnych
- N0 regionalne węzły chłonne bez przerzutów nowotworu
- N1 przerzuty nowotworu w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych
- N2 przerzuty nowotworu w 4 i więcej regionalnych węzłach chłonnych
- M – przerzuty odległe
- MX nie można ocenić występowania przerzutów odległych
- M0 nie stwierdza się przerzutów odległych
- M1 stwierdza się przerzuty odległe
- Stopień 0 - TisN0 M0
- Stopień I - T1 N0 M0; T2 N0 M0
- Stopień II - T3 N0 M0; T4 N0 M0
- Stopień III - każdy T N1 M0; każdy T N2 M0
- Stopień IV - każdy T; każdy N M1
- RX nie można ocenić resztkowego utkania guza
- R0 nowotwór całkowicie usunięty
- R1 pozostawione utkanie raka potwierdzone badaniem mikroskopowym
- R2 makroskopowo widoczne pozostałości nowotworu
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej:
sprawdź tutaj.